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May 27, 2024

CMS ergreift Maßnahmen zum Schutz der Krankenversicherung für Kinder und Familien

Heute teilen die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) im Rahmen ihrer laufenden Arbeit, um sicherzustellen, dass alle Amerikaner Zugang zur Krankenversicherung haben, einen Brief an alle 50 Bundesstaaten

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Heute haben die Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) im Rahmen ihrer laufenden Arbeit, um sicherzustellen, dass alle Amerikaner Zugang zur Krankenversicherung haben, einen Brief an alle 50 Bundesstaaten, den District of Columbia, Puerto Rico und die USA geschickt Die Jungferninseln verlangen von ihnen, dass sie feststellen, ob sie ein Problem mit den Anspruchsberechtigungssystemen haben, das dazu führen könnte, dass Menschen, insbesondere Kinder, von Medicaid oder dem Kinderkrankenversicherungsprogramm (CHIP) abgemeldet werden, selbst wenn sie noch Anspruch auf Versicherungsschutz haben, und dass sie unverzüglich handeln müssen um das Problem zu beheben und den Versicherungsschutz wiederherzustellen.

„CMS hat von zusätzlichen System- und Betriebsproblemen erfahren, die mehrere Bundesstaaten betreffen und dazu führen können, dass berechtigte Personen unrechtmäßig abgemeldet werden“, heißt es in dem heute von CMS veröffentlichten Schreiben. „Diese Maßnahmen verstoßen gegen die Erneuerungsauflagen des Bundes und müssen sofort behoben werden.“

Nach dem Ende der Pandemie-Bedingungen für die Medicaid-Deckung haben Bundesstaaten im ganzen Land die regulären Prozesse zur Erneuerung der Medicaid- und CHIP-Registrierung von Einzelpersonen wieder aufgenommen. Eines der stärksten Instrumente, die den Staaten zur Verfügung stehen, um berechtigte Personen während dieses Prozesses bei der Medicaid- oder CHIP-Versicherung einzuschreiben, ist die Durchführung automatischer Verlängerungen (auch als „Ex-parte“-Verlängerungen bekannt). Bundesstaaten sind durch Bundesvorschriften dazu verpflichtet, Informationen zu nutzen, die ihnen bereits aus bestehenden zuverlässigen Datenquellen (z. B. Landeslohndaten) zur Verfügung stehen, um festzustellen, ob Menschen noch Anspruch auf Medicaid oder CHIP haben. Automatische Verlängerungen erleichtern es den Menschen, ihren Medicaid- und CHIP-Versicherungsschutz zu erneuern, und tragen so dazu bei, dass Personen nicht aus bürokratischen Gründen abgemeldet werden.

CMS geht davon aus, dass die Berechtigungssysteme in einer Reihe von Staaten falsch programmiert sind und automatische Verlängerungen auf Familienebene und nicht auf individueller Ebene durchführen, obwohl einzelne Personen in einer Familie möglicherweise unterschiedliche Berechtigungsvoraussetzungen haben, um sich für Medicaid und CHIP zu qualifizieren. Beispielsweise haben Kinder oft höhere Anspruchsschwellen als ihre Eltern, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass sie Anspruch auf Medicaid- oder CHIP-Versicherung haben, selbst wenn ihre Eltern keinen Anspruch mehr haben. Dies steht im Widerspruch zu den bestehenden Medicaid-Anforderungen des Bundes und kann unverhältnismäßige Auswirkungen auf Kinder haben.

CMS hat heute einen Brief an die Staaten geschickt, in dem er die Staaten auffordert, festzustellen, ob sie dieses Problem haben, und den Versicherungsschutz für betroffene Personen, einschließlich Kinder, zu schützen und wieder einzuführen. Wenn das Zulassungssystem eines Staates das von CMS identifizierte Problem aufweist, heißt es in dem Schreiben, dass die Staaten sofort die folgenden Schritte unternehmen müssen, um zu verhindern, dass CMS Maßnahmen ergreift, um die Staaten zur Einhaltung der Vorschriften zu bewegen:

Während dieses Prozesses hat CMS den Staaten viele Flexibilitätsmöglichkeiten geboten, um ihnen dabei zu helfen, den Menschen die Erneuerung ihres Versicherungsschutzes zu erleichtern. Der heutige Brief bekräftigt, wie wichtig es ist, dass die Bundesstaaten Bundesgesetze einhalten und dafür sorgen, dass anspruchsberechtigte Personen, darunter auch Kinder, ihren Krankenversicherungsschutz aufrechterhalten. Staaten müssen diese Schritte unternehmen, um den Versicherungsschutz für berechtigte Personen, einschließlich Kinder, zu schützen, um zusätzliche bundesstaatliche Aufsicht und Maßnahmen zu vermeiden, wie etwa die Zurückhaltung der erhöhten Bundesfinanzierung eines Staates durch das CMS oder die Herausgabe eines Korrekturmaßnahmenplans.

CMS ist bereit, mit Staaten zusammenzuarbeiten, um technische Unterstützung bei der Bewertung und Lösung dieser Probleme zu leisten. Die oberste Priorität von CMS bleibt es, sicherzustellen, dass jeder Zugang zu einer erschwinglichen, hochwertigen Krankenversicherung hat.

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CMS News and Media GroupCatherine Howden, DirektorinFormular für Medienanfragen202-690-6145